临床检验开展“流感病毒三联”检测

为了满足临床对流感病毒抗体快速检测的需求。检验科特开展“流感病毒三联检测"，即流感病毒A型IgM抗体、流感病毒B型IgM抗体、副流感病毒IgM抗体检测。

该检测适用于三项病原体感染的快速、辅助筛检，常规采血后一小时可得检验报告。

一、项目名称：

流感病毒三联检测 (收费110元)

医嘱代码:lgbdsljc jy0611

二、标本采集：

红帽真空管,或紫帽真空管

三、检测地点：

检验科免疫室（TEL : 250209）

四、检测时间：

当日采血，约一小时出报告。

临床背景

甲型/乙型流感病毒

流行性感冒病毒，简称流感病毒，是一种造成人、狗、马、猪及禽类等患流行性感冒的RNA病毒，在分类学上，流感病毒属于正黏液病毒科，它会造成急性上呼吸道感染，并借由空气迅速的传播，在世界各地常会有周期性的大流行，尚无特效抗病毒药物。由于人口稠密、环境、经济等各方面的原因，我国的流感的发病情况比较严重，属于高发国家。

流行性感冒病毒(influenza virus)，是正粘病毒科(Orthomyxoviridae)的代表种，简称流感病毒，包括人流感病毒和动物流感病毒，人流感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型，是流行性感冒(流感)的病原体。

其中甲型流感病毒抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行。例如1918～1919年的大流行中，全世界至少有2000万～4000万人死于流感;乙型流感病毒对人类致病性较低;丙型流感病毒只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，很少造成流行。

根据流感病毒感染的对象，可以将病毒分为人类流感病毒、猪流感病毒、马流感病毒以及禽流感病毒等类群，其中人类流感病毒根据其核蛋白的抗原性可以分为三类:

甲型流感病毒(Influenza A virus)，又称A型流感病毒

乙型流感病毒(Influenza B virus)，又称B型流感病毒

丙型流感病毒(Influenza C virus)，又称C型流感病毒

感染鸟类、猪等其他动物的流感病毒，其核蛋白的抗原性与人甲型流感病毒相同，但是由于甲型、乙型和丙型流感病毒的分类只是针对人流感病毒的，因此通常不将禽流感病毒等非人类宿主的流感病毒称作甲型流感病毒。

由于流感病毒感染会降低呼吸道粘膜上皮细胞清除和黏附异物的能力，所以大大降低了人体抵御呼吸道感染的能力，因此流感经常会造成继发性感染，由流感造成的继发性肺炎是流感致死的主要死因之一。

流感患者及隐性感染者为主要传染源。传染期约1周，以病初2～3d传染性最强。主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播，少数也可经共用手帕、毛巾等间接接触而感染。人群普遍易感，潜伏期长短取决于侵入的病毒量和机体的免疫状态，一般为1～4天。一般秋冬季节是其高发期，甲型流感病毒除感染人类以外，还可以感染禽、猪、马等动物，所引起的并发症和死亡现象非常严重；乙型流感病毒只感染人类。

流感病毒感染的潜伏期为1-7天，IgM抗体在发病l周左右出现，可持续存在2-3个月。

副流感病毒

人副流感病毒（human parainfluenza virus，HPIV）存在于呼吸道分泌物内，主要通过人-人直接接触和飞沫经呼吸道传播，吸入带病毒的飞沫或污染物接触眼睛、口腔、鼻粘膜均可被感染。5岁以下婴幼儿，病毒常侵犯气管、支气管粘膜上皮细胞，引起细胞变性、坏死、增生和粘膜糜烂，故常致急性阻塞性喉气管支气管炎、毛细支气管炎和肺炎等下呼吸道感染。在成人，HPIV主要侵犯呼吸道粘膜表层组织，在上皮细胞内增殖，引起的病变轻，故一般表现为上呼吸道感染。HPIV感染可产生局部抗体和血清抗体。抗血凝素-神经氨酸酶抗体和抗 P 蛋白抗体对预防该病有重要作用。婴幼儿免疫系统发育不完善，免疫反应和应答能力相对较弱，抗体持续时间较短，易发生反复感染。

总体说来，HPIV以春夏季多见，其中HPIV1、HPIV2隔年流行1次，主要集中于1岁以上儿童，其中HPIV1主要感染人群年龄为7～36月，高峰为2～3岁；HPIV3几乎常年均可检出，但春夏季为发病高峰期，其流行持续时间较HPIV1、HPIV2长，美国和香港亦有相关报道；HPIV1、HPIV3是引起呼吸道感染暴发流行的主要原因之一，至少有2/3 2岁以内的幼儿感染过HPIV3，且每年有30%的儿童有感染HPIV3的风险，2岁以后其感染率逐渐降低；HPIV4通常被认为仅散发存在，引起的呼吸道疾病症状轻微。

副流感病毒感染的潜伏期为2-7天，lgM抗体在发病l周左右出现，可持续存在2-3个月

局限性

1.本方法适用于定性试验和辅助诊断，不应作为临床诊断的唯一依据，对于患者的临床管理，应结合其症状、体征、病史、其他案室检查、治疗反应及流行病学等信息综合考虑。

2.感染初期,病原体特异性IgM抗体低度很低，会导致阴性结果，如有怀疑病原体感染，应提示患者在7到14天内复查，以确定是否有初次感染的血清转化。

3.因结果受到高滴度病原体特异性IgG抗体、脐带血中母体病原体特异性IgM抗体、孕妇、免疫功能受损、接受免疫治疗、几个月内接收过输血或其他血液制品治疗的影响，对上述结果的解释应当慎重。

（文章来源：章医检验）