痛风,是嘌呤代谢异常致使血尿酸升高所引发的疾病。伴随血尿酸浓度不断上升,血尿酸最终会形成尿酸盐结晶体,在人体的关节以及肾脏等部位沉淀积聚起来,引发炎性反应——也就是前文描述的剧烈疼痛症状。
所以,如果痛风是一场痛苦的「悲剧」,那么高尿酸血症就是必不可少的「前传」。幸运的是,多数人即便患上了高尿酸血症也并不会发展成痛风,享受着没有症状的病人待遇。但这其实是一个概率游戏——血尿酸水平越高,未来发展成痛风的几率也越高。
痛风,不仅仅是疼痛
一旦发生痛风,后果远远不止是疼痛。长期痛风可能导致慢性痛风性关节炎,引发功能障碍,而尿酸性肾病及肾结石更是威胁肾功能,严重的甚至可发展为肾功能衰竭,发生尿毒症。
同时,别以为无症状期的高尿酸血症就可以高枕无忧了:即便没有痛风,高尿酸血症患者发生尿路结石的几率高达一般人群的20倍左右,而且约20﹪到40﹪的高尿酸血症患者同样会发展为尿酸性肾病。
此外,高尿酸血症还是(痛风更是)高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、脑梗等多种其他疾病的危险因素。
这下你应该不敢轻敌了。
痛风,如何避开高嘌呤饮食
处于事业高峰期,社交应酬、聚餐外食多多的中年男性,尤其是血尿酸高的,就要特别当心了,要坚持避开高嘌呤饮食。
1.靠味觉判断高嘌呤饮食
你的味觉本能或许可以帮到你:高嘌呤食物的特征之一是「鲜」,食物越鲜美则意味着嘌呤含量可能越高。事实上,嘌呤本身也是「鲜度」的指标之一。
说到这里,或许你已经能够猜到一二了。对,没错,动物内脏、多种海鲜以及浓汤肉汁等都是「经典」的高嘌呤食物。
2.依据科学对食物嘌呤含量细致划分
但是感觉不总是可靠的,我们需要科学标准来对食物的嘌呤水平作细致划分:
第一类:高嘌呤食物(每100g含嘌呤100-1000 mg)
以动物内脏为主(特别是肝脏)、浓汤肉汁(火锅)、鱼卵、沙丁鱼、脑、酵母等等。
第二类:中等嘌呤食物(每100g含嘌呤75–100mg)
鲈鱼等淡水鱼、鳕鱼等海鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼、熏火腿、猪肉、牛肉、兔肉、鹿肉肝、家禽等等。
第三类:低嘌呤食物(每100g食物含嘌呤 <75mg)
青鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎、火腿、羊肉、鸡、麦片、面包、粗粮、芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、干豆类、豆腐等等。
第四类:极低嘌呤食物
各种水果、干果、糖、蛋、乳类、汽水、茶、咖啡、巧克力、各类油脂、花生酱、果酱等等。
痛风与高尿酸血症患者最好日常膳食集中于第三第四类食物,而第一类食物应该忌口。
3.高糖食物值得警惕
需要特别指出的是:第四类极低嘌呤食物看似非常安全,但其中包含的高糖食物却需要格外警惕。
高糖食品和饮料虽然从嘌呤角度来看几乎不足为虑,但近年来的研究却提示:高糖同样具有惊人的提升血尿酸水平的效果——糖分摄入越多,血尿酸水平则越高。
痛风,能不能喝酒精饮料
酒精饮料中的嘌呤含量是以每 100 毫升含有多少毫克嘌呤来计算的。来看看社会餐饮中最常见的酒精饮料的嘌呤含量:
啤酒:5 - 6 毫克 / 100 毫升
绍兴酒(黄酒):11.6 毫克 / 100 毫升
葡萄酒:0.4 毫克 / 100 毫升
威士忌:0.1 毫克 / 100 毫升
白兰地:0.4 毫克 / 100 毫升
日式烧酒:几乎为零毫克 / 100 毫升
日式清酒:1.2 毫克 / 100 毫升
从上可见,高酒精度酒类一般嘌呤问题不大,葡萄酒也行,但是啤酒和黄酒属于高风险人群的「禁区」。尤其是啤酒,虽然光从单位数值上看不如黄酒,但是由于啤酒酒精度远比黄酒小,又含有碳酸汽,特别爽口,与内脏肉类海鲜等相兑时非常下饭,常常禁不住一杯又一杯地喝,最终导致总体嘌呤摄入量往往高出黄酒不少。
痛风,其他生活方式干预
比较重要的有两点。
1.大幅度提高日常总饮水量
以每次少量、多次饮用为佳,不要等到感觉口渴了才饮水。
理由很简单:促进尿酸排泄。
但也要注意方法:
(1)要喝纯水,而不是软饮料或者咖啡等其他饮料。
(2)睡前不要海饮,以免在睡眠过程中增加肾脏负担。
2. 坚持适度运动(但切忌过激)
运动同样能够促进尿酸排泄,同时还能够预防痛风和高尿酸血症的另一风险因素:肥胖。
最后,再次提醒:要管住嘴巴。
忌口高嘌呤食物:动物内脏、海鲜鱼卵、浓汤肉汁。
小心酒精饮料:忌口啤酒与黄酒,红酒相对好一些。
少喝饮料:少喝含有高果糖浆的碳酸饮料、果汁软饮料。
这三类东西真是充满了魅力,想要不去碰该有多煎熬!
但是你必须做到——为了你的健康不在嘌呤中飘零!
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